من علامات المضاعفات المتقدمة لاعتلال الشبكية السكري، وتسبب الجلوكوما (الماء الازرق) تصنف من الحالات الطارئة واللتي تستدعي علاج فوري ومستعجل

١. تغيّرات في تركيبة السائل الزجاجي (قد تكون مرتبطة بالعمر)

‏٢. انفصال السائل الزجاجي

‏٣. ثقوب في اطراف الشبكية

‏٤. نزيف السائل الزجاجي ( عند مرضى السكر في الغالب )

‏٥. قد تظهر بعض عمليات العيون

البعض لايعرف انه الطفل ممكن يصاب بانفصال الشبكية، خاصة في حال وجود تاريخ مرضي في العائلة بضعف الشبكية وانفصالها

‏ضروري اخذ شكوى الاطفال بمحمل الجد وعدم تاخير فحص عيونهم والشبكية في حال الشكوى من تغيّر مفاجئ في النظر، او رؤية سواء او وميض (فلاش)

تسبب ضعف شديد في الرؤية المركزية،

‏تحدث بدون سبب واضح في غالب الحالات

‏المخاطر :

‏١. كبر السن

‏٢. اكثر عند النساء

‏٣. قصر النظر

‏٤. اصابات العين

‏٥. التهابات العين

العلاج

‏اصلاح الثقب جراحياً مع حقن الغاز ( عملية ٣٠ – ٦٠ دقيقة، تخدير موضعي، خروج في نفس اليوم)

‏١. الاعراض : نقاط سوداء في مجال الرؤية تظهر بشكل مفاجئ (ليست مزمنة او قديمة) ، وقد تكون بدون اعراض

٢. العلاج ليزر تثبيت للثقب (مثل اللحام) يحمي باذن الله من حدوث انفصال في الشبكية

مضاعفات السكر في الشبكية (غالبيتها) قابلة للعلاج باذن الله، بالتشخيص الصحيح والعلاج قبل فوات الوقت وتعقيد الحالة اكثر

‏اكثر من يعانون من فقدان البصر، تكون مضاعفات الشبكية عندهم متأخرة جداً واهملت لفترة طويلة

هو تجمّع سوائل تحت مركز البصر مما يسبب ضعف في الابصار، ويعتبر اكثر مسبب لضعف النظر عند مرضى السكر

‏ارتفاع السكر في الدم بشكل مستمر يسبب ضرر في الاوعية الدموية في الشبكية > يقل وصول الاوكسجين لاطراف الشبكية (ضعف في التروية) > الخلايا المختنقة في اطراف الشبكية تفرز مادة تسمى (VEGF) بكميات مفرطة جدا داً> تزيد نشاط الاوعية الدموية بشكل مفرط> ارتشاح سوائل من جدار الاوعية الدموية المتضررة اساساً بسبب السكر > وجود سوائل في مركز الابصار يؤثر بشكل كبير على الرؤية قد تصل لمرحلة (العمى الشرعي) في بعض الحالات

الطريقة الوحيدة المثبتة للوقاية هي بالتحكم بمستوى السكر في الدم ( بشكل عام السكر التراكمي اقل من ٦.٥ )

‏(١) العلاج الاول في مستوى الرعاية الصحية الصحيحة هو حقن العين بعلاج (Anti VEGF) وهو علاج يحتوي على مضاد للمادة المفرزة بشكل مفرط داخل العين  > يوقف باذن الله ارتشاح الشبكية ويعالجه

‏ويكون الحقن عدة مرات بحسب الخطة العلاجية وبحسب استجابة المريض

كلما كانت السوائل مزمنة اكثر كلما قلّت فعالية العلاج، فيفضل دائماً البدء في العلاج بشكل مستعجل

‏(٢) ضبط مستوى السكر في الدم ضروري لنتيجة افضل للعلاج

‏(٣) حقن الكورتيزون تعتبر الخط الثاني للعلاج في بعض الحالات وتتوفر على شكل علاج او جهاز يفرز الكورتيزون على مدى اشهر

(٤) الليزر للشبكية قد يكون مناسب لبعض الحالات كعلاج اضافي وليس علاج  منفرد

هو حالة طبية تحدث عندما تنفصل الشبكية – الطبقة الحساسة للضوء في العين – عن موقعها

‏دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم

‏١. ظهور نقاط سوداء في مجال الرؤية بشكل مفاجئ مثل رؤية بقع أو خيوط عائمة  “تسمى الذباب الطائر” (النقاط السوداء المزمنة والقديمة تعتبر طبيعية وغير مقلقة)

‏٢. ومضات ضوئية فجائية ( فلاش متكرر)

‏٣. رؤية ستار اسود أو ظل يغطي جزءاً من الرؤية

يوجد عوامل تزيد الاحتمالية مثل

‏١. انفصال السائل الزجاحي

‏٢. تقدم العمر

‏٣.  الإصابات والكدمات

‏٤. الجراحات السابقة

‏٥. قصر النظر الشديد

‏٦. عوامل وراثية (تاريخ عائلي بانفصال الشبكية)

‏وقد يحدث انفصال الشبكية لشخص سليم لايعاني من اي من هذه العوامل

علاج انفصال الشبكية في غالب الحالات بعملية جراحية مستعجلة

‏وقد تعالج باصلاح الشبكية من الداخل مع حقن غاز او زيت السيليكون، او بعملية الحزام الخارجي

‏وسرعة العلاج لها اهمية قصوى، فكلما تم علاج الانفصال بشكل اسرع، كانت فرصة الحفاظ على الرؤية أفضل

يعتبر من المضاعفات الخطيرة لمرض السكري وقد تؤثر على الرؤية بشكل كبير وتسبب انعدام النظر في بعض الحالات

‏الاعراض قد تبدأ بشكل نقاط سوداء او خيوط في النظر وتزداد لتغطي الرؤية كاملة

بحسب مستوى النزيف ومرحلة اعتلال الشبكية السكري وقد يشمل

‏١. حقن الشبكية

‏٢. ليزر للشبكية

‏٣. عملية ازالة النزيف وعلاج الشبكية بالليزر (ونسب نجاحها عالية جداً ولله الحمد)

‏المهم سرعة العلاج وسلامة مركز الابصار

النسبة لتأثير الاوزمبك على الشبكية تعتبر ردة فعل عكسية،

‏علاج الاوزمبك يخفض السكر والسكر التراكمي بشكل سريع، مما قد يسبب (ردة فعل عكسية) ويزداد اعتلال السكر في الشبكية في الفترة الاولى (سنة الى سنتين) وبعدها تبدأ تتحق الفوائد الكبيرة بعيدة المدى في الحفاظ على الشبكية باذن الله

‏ضروري المتابعة مع دكتور الشبكية عن قرب في اول فترة عند بدء الاوزمبك

‏ لغير مرضى السكري لايوجد ضرر باذن الله

الغالب لا، احياناً شعور بوخزة بسيطة فقط

‏هل يوجد مضاعفات للحقنة ؟

‏نادر جداً

‏هل يوجد ضرر من كثرة الحقن ؟

‏اذا كانت الحقن بشكل سليم لايوجد ضرر باذن الله

التدخين

‏الكوليسترول

‏ارتفاع ضغط الدم

‏السكري

‏امراض القلب

‏تجرى العملية تحت التخدير الموضعي (في الغالب)

العلاج الوحيد لعملية الماء الابيض هو عملية جراحية

لا تحتاج إلى غرز (في الغالب)

يتم زراعه عدسة للمريض (دائماً)

فكرة ترك الماء الابيض الى ان يتجمد، هي فكرة قديمة والان تعتبر خطرة لان تجمد الماء يزيد من مخاطر العملية او تسبب ارتفاع في ضغط العين (جلوكوما)

فترة الشفاء من يومين إلى ثلاث اسابيع

التأخر (الشديد) لإجراء عمليات الماء الابيض يجعل الماء يصبح قاسي مثل الحجر، ويجعل تفتيته بجهاز الاشعة الصوتية صعب واكثر خطورة فقد نحتاج في هذي الحالات لسحب الماء كامل عن طريق عملية جراحية مختلفه (جرح كبير)

علاجات الجلوكوما تهدف للتحكم بضغط العين وحماية العصب البصري من اي ضرر اضافي (الجزء المتضرر من العصب لايمكن علاجه واستعادته طبياً حتى الان)

مرض يصيب العصب البصري ويؤثر على مجال الرؤية وفي الغالب يصاحبه ارتفاع في ضغط العين

اغلب انواعها لا يوجد له اعراض حتى مرحلة متقدمة ( يجب الفحص الدوري ) لذلك

تسمى عن الاولين “السويرق” لانها تسرق الشوف ولا يمكن استرجاعه

بعض حالات الجلوكوما يوجد اعراض

‏- ألم شديد بالعين

‏- ⁠اضطراب بالرؤية

‏- ⁠صداع

بعض حالات الجلوكوما يوجد اعراض

‏- ألم شديد بالعين

‏- ⁠اضطراب بالرؤية

‏- ⁠صداع

‏- اصحاب البشرة الداكنة

‏- ⁠المصابين بطول او قصر النظر الشديد

‏- ⁠الاعمار فوق ٥٥ سنة

‏ – تاريخ مرضي بالجلوكوما في العائلة

الاوعية الدموية المرَضيّة في القزحية، من علامات المضاعفات المتقدمة لاعتلال الشبكية السكري، وتسبب الجلوكوما (الماء الازرق) تصنف من الحالات الطارئة واللتي تستدعي علاج فوري ومستعجل

الماء الازرق (الجلوكوما) الناتج عن الاوعية الدموية

يعتبر من أسوأ وأخطر انواع الماء الازرق مع الاسف نسبة انه يسبب فقدان البصر عالية اذا ماتم علاجه بشكل سريع وفوري ومن فريق طبي متكامل (طبيب شبكية وطبيب جلوكوما)

يعتبر من أسوأ وأخطر انواع الماء الازرق مع الاسف نسبة انه يسبب فقدان البصر عالية اذا ماتم علاجه بشكل سريع وفوري ومن فريق طبي متكامل (طبيب شبكية وطبيب جلوكوما)

العلاج ليزر للشبكية وقطرات وقد يحتاج عمليات شبكية وجلوكوم